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关节学(2)-成考专升本医学综合复习资料

2018-12-17 11:35:51   来源:河南继续教育发展中心    点击:0

   第二节 脊柱

  一、脊柱的组成和分部

  脊柱由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨借椎问盘、韧带和关节突关节连结形成,组成人体的中轴,上承头颅,下连下肢带骨。可分为颈、胸、腰、骶四个部分。

  二、椎间盘的形态、结构及其临床意义

  椎间盘:是位于相邻两椎体问的纤维软骨盘,由内、外两部分构成。外部称纤维环,由多层纤维软骨以同心圆紧密排列而成,坚韧而富有弹性。内部为髓核,为柔软而富有弹性的胶状物质。椎间盘不仅将相邻椎体牢固地连结,还可承受压力、吸收震荡、减缓冲击,保护脑和内脏,并赋予脊柱以一定的运动功能,椎间盘各处厚度不同,胸部中段最薄,向上、向下则逐渐增厚,腰部最厚,故脊柱腰段活动度最大。成年人由于椎间盘发生退行性改变,在过度劳损、负重、体位骤变或用力不当等情况下,可致纤维环破裂,因纤维环前厚后薄,髓核易向后或后外脱出,压迫脊髓或脊神经根,产生腰腿痛等症状,称椎间盘突出症。该症多发生在运动幅度大、负重大的腰椎间盘。

  三、前、后纵韧带和黄韧带的位置

  椎骨之间借椎间盘、韧带和关节相连。韧带连结椎体的韧带较多,主要起连结和限制活动的作用。

  (一)前纵韧带上端附于枕骨下面,下端起止于第2骶椎前面,可防止脊柱过伸。

  (二)后纵韧带自枢椎开始,向下至于骶管前壁,贴于椎体后面,可限制脊柱过度前屈。

  (三)黄韧带又称弓问韧带,连于相邻椎弓板之间,由弹性纤维构成。棘间韧带位于相邻椎骨棘突间。棘上韧带连于全部棘突尖端的韧带,前方与棘间韧带融合。

  四、脊柱的四个生理弯曲

  从侧方观察脊柱,有4个生理性弯曲,颈段和腰段为呈凸向前的颈曲和腰曲;胸段和骶段为呈凸向后的胸曲和骶曲。



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